經(jīng)常痛經(jīng)不一定是宮寒。痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等多種原因引起。
原發(fā)性痛經(jīng)是最常見的類型,與宮寒無直接關(guān)聯(lián)。其主要原因是月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高,引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣,導(dǎo)致子宮缺血缺氧而疼痛。癥狀多為月經(jīng)來潮前或來潮后數(shù)小時出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛,可伴有腰酸、惡心等。治療通常以緩解疼痛為主,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
子宮內(nèi)膜異位癥是引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因,指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣會出血,但不能排出,從而刺激周圍組織,引發(fā)進行性加重的痛經(jīng)。疼痛常于經(jīng)前1-2天開始,持續(xù)整個經(jīng)期,可放射至腰骶部、肛門或大腿。治療需根據(jù)病情和生育要求綜合制定,藥物方面可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊、醋酸亮丙瑞林微球等。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。由于經(jīng)期肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血,導(dǎo)致子宮肌層腫脹、壓力增高,引起嚴(yán)重的痙攣性痛經(jīng),且疼痛程度可能逐月加重。常伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。治療方案取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育意愿,藥物控制可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊、促性腺激素釋放激素激動劑如戈舍瑞林緩釋植入劑等。
盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。急性或慢性炎癥均可導(dǎo)致盆腔組織粘連、充血,在月經(jīng)期盆腔充血加重時誘發(fā)或加劇下腹疼痛。疼痛多為持續(xù)性鈍痛,可伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。治療以抗生素抗感染為主,需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感藥物,如注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸多西環(huán)素、甲硝唑氯化鈉注射液等,須在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,其引起的痛經(jīng)通常與肌瘤位置有關(guān),如黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮,或使宮腔面積增大、內(nèi)膜面積增加,導(dǎo)致經(jīng)期出血增多、排出不暢,從而引發(fā)痛經(jīng)??赡馨殡S的癥狀還有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感等。治療需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育計劃決定,藥物方面可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、醋酸烏利司他片、促性腺激素釋放激素激動劑如曲普瑞林注射液等以縮小肌瘤、緩解癥狀。
面對經(jīng)常性痛經(jīng),不應(yīng)簡單地歸因于宮寒而自行采用溫?zé)岑煼ɑ蛩幬铩=ㄗh記錄疼痛的時間、性質(zhì)、伴隨癥狀及與月經(jīng)周期的關(guān)系,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。日常生活中,月經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖,避免劇烈運動和生冷飲食,保證充足休息。保持規(guī)律作息和適度鍛煉有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活,或伴有月經(jīng)量異常、非經(jīng)期疼痛等癥狀,應(yīng)及時前往婦科就診,通過婦科檢查、超聲等明確病因,進行針對性治療,避免延誤病情。
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