一躺下就咳嗽可能與胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、心功能不全、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
胃酸反流刺激咽喉或氣管可能引發(fā)咳嗽,躺下時(shí)因體位改變加重反流?;颊叱0榉此?、燒心感。建議避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
鼻腔分泌物倒流至咽喉部可引發(fā)反射性咳嗽,平臥時(shí)癥狀明顯。多伴鼻塞、咽部異物感。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解,藥物可選擇氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等抗過(guò)敏或促排痰。
平臥時(shí)回心血量增加可能導(dǎo)致肺淤血,刺激咳嗽受體?;颊叨嘤谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能藥物。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣,表現(xiàn)為臥位咳嗽伴喘鳴音。建議避免接觸冷空氣或過(guò)敏原,藥物推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片、茶堿緩釋片等控制癥狀。
氣道分泌物潴留及膈肌上抬可能加重臥位咳嗽,多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。常伴咳痰、活動(dòng)耐力下降。需戒煙并行肺康復(fù)訓(xùn)練,藥物可用噻托溴銨粉霧劑、羧甲司坦口服溶液、多索茶堿片等改善通氣。
建議保持居室空氣濕潤(rùn),避免接觸煙霧粉塵等刺激物??人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,睡眠時(shí)嘗試左側(cè)臥位減少胃酸反流。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷病因,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估前勿自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物。
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