甲狀腺毒癥是指血液中甲狀腺激素水平異常升高引起的臨床綜合征,可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、過量服用甲狀腺激素制劑等原因引起。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺毒癥最常見的原因,可能與自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、手抖等癥狀。治療可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或放射性碘-131治療。嚴(yán)重者可能需要甲狀腺部分切除術(shù)。
甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等類型,可能由病毒感染、自身免疫等因素引起。甲狀腺組織破壞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血,表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。治療可使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,潑尼松片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者需住院觀察。
過量服用左甲狀腺素鈉片等甲狀腺激素制劑可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲狀腺毒癥,常見于甲狀腺功能減退患者自行調(diào)整藥量。表現(xiàn)為焦慮、失眠、腹瀉等癥狀。需立即就醫(yī)調(diào)整藥物劑量,必要時(shí)使用普萘洛爾片緩解癥狀。
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌,表現(xiàn)為妊娠劇吐、心動(dòng)過速等癥狀。多數(shù)為一過性,需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用最小劑量的抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片。
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺毒癥,屬于罕見病因。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀。確診需進(jìn)行垂體MRI檢查,治療包括手術(shù)切除、奧曲肽注射液等藥物控制,或放射治療。
甲狀腺毒癥患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等食物。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即急診救治。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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