干咳幾個(gè)月不見(jiàn)好可能與慢性咽炎、胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、支氣管炎、肺結(jié)核等因素有關(guān),可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、霧化吸入等方式干預(yù)。長(zhǎng)期干咳需排查過(guò)敏原、感染及器質(zhì)性疾病,建議盡早就醫(yī)完善胸部CT、肺功能等檢查。
長(zhǎng)期用嗓過(guò)度或粉塵刺激可能導(dǎo)致咽部黏膜慢性充血,表現(xiàn)為咽干咽癢伴刺激性干咳??捎脧?fù)方氯己定含漱液緩解炎癥,配合銀黃含片減輕咽部不適。日常需避免辛辣食物,保持室內(nèi)濕度。
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳,平臥時(shí)癥狀加重。建議睡前3小時(shí)禁食,服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。肥胖患者需控制體重減少腹壓。
以干咳為唯一癥狀的哮喘特殊類型,夜間咳嗽明顯。需通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診,可長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,急性發(fā)作時(shí)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
遷延不愈的支原體感染可能導(dǎo)致慢性支氣管炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴胸骨后疼痛。可口服阿奇霉素分散片抗感染,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。吸煙者必須戒煙避免氣道持續(xù)損傷。
低熱盜汗伴長(zhǎng)期干咳需警惕結(jié)核感染,胸部CT可見(jiàn)典型病灶。確診后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
長(zhǎng)期干咳患者需每日監(jiān)測(cè)體溫和咳嗽頻率,記錄誘發(fā)加重的環(huán)境因素。保持居室通風(fēng)清潔,使用空氣加濕器維持50%-60%濕度。飲食宜清淡,避免冷飲及堅(jiān)果類零食刺激氣道。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或體重驟降需立即急診處理。所有藥物均須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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