最常見的良性骨腫瘤主要有骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和骨纖維結(jié)構(gòu)不良。
骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤,多發(fā)生于青少年長骨干骺端,表現(xiàn)為骨表面無痛性硬塊。腫瘤由骨組織和軟骨帽構(gòu)成,生長緩慢,可能與遺傳因素有關(guān)。通常無須治療,若壓迫神經(jīng)血管或影響關(guān)節(jié)功能可手術(shù)切除。
骨樣骨瘤好發(fā)于下肢長骨,典型表現(xiàn)為夜間加重的局限性疼痛,服用非甾體抗炎藥可緩解。X線可見瘤巢周圍反應(yīng)性骨硬化,可通過射頻消融或手術(shù)徹底切除病灶。
骨巨細(xì)胞瘤多見于20-40歲人群,好發(fā)于長骨骨骨骺端,具有局部侵襲性。影像學(xué)顯示溶骨性破壞伴肥皂泡樣改變,治療需刮除腫瘤并植骨,復(fù)發(fā)率較高需長期隨訪。
軟骨母細(xì)胞瘤常見于青少年長骨骨骺,表現(xiàn)為緩慢生長的疼痛腫塊。病理可見分葉狀透明軟骨伴鈣化,需與軟骨肉瘤鑒別。徹底刮除后復(fù)發(fā)率低,極少惡變。
骨纖維結(jié)構(gòu)不良屬于發(fā)育異常性疾病,可單骨或多骨受累。X線呈磨玻璃樣改變,易發(fā)生病理性骨折。輕度者觀察隨訪,嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正,可配合雙膦酸鹽治療。
發(fā)現(xiàn)骨腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,保證鈣和維生素D攝入促進(jìn)骨骼健康,定期復(fù)查影像學(xué)觀察腫瘤變化。若出現(xiàn)疼痛加劇、腫塊增大或功能障礙等癥狀需及時(shí)就醫(yī),通過活檢明確病理性質(zhì)后制定個(gè)體化治療方案。
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