先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈瓣狹窄等類型。
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一,表現(xiàn)為左右心室之間的異常通道。缺損可能導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流,增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān)。輕度缺損可能無癥狀,中重度缺損可出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段,小型缺損可能自愈,中大型缺損需手術(shù)修補(bǔ)。
房間隔缺損是左右心房之間的異常通道,導(dǎo)致血液從左心房向右心房分流。多數(shù)患者兒童期無癥狀,隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心律失常等表現(xiàn)。繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是主要并發(fā)癥,經(jīng)胸超聲可明確診斷,介入封堵或外科手術(shù)是主要治療方式。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。大量分流可導(dǎo)致充血性心力衰竭,典型體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,藥物治療可用吲哚美辛,手術(shù)結(jié)扎或介入封堵是根治方法。
法洛四聯(lián)癥包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。特征性表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象和杵狀指,缺氧發(fā)作時(shí)可危及生命。心導(dǎo)管檢查能明確解剖畸形,需在嬰兒期進(jìn)行根治手術(shù)。
肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈瓣開放受限,導(dǎo)致右心室排血受阻。輕度狹窄多無癥狀,重度狹窄可出現(xiàn)乏力、胸痛等癥狀。典型聽診特征為噴射性收縮期雜音,球囊瓣膜成形術(shù)是首選治療方法。
先天性心臟病患者需定期進(jìn)行心臟??齐S訪,監(jiān)測(cè)心功能變化。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合理膳食應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),限制鈉鹽攝入。疫苗接種需按計(jì)劃完成,手術(shù)前后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理。出現(xiàn)氣促、紫紺加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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