糖尿病足潰爛可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足潰爛通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
長期高血糖是糖尿病足潰爛的根本原因,需通過胰島素或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。鹽酸二甲雙胍片可減少肝臟葡萄糖輸出,格列美脲片能促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收。血糖控制不佳可能導(dǎo)致傷口愈合延遲,增加感染風(fēng)險。
清創(chuàng)可去除壞死組織促進(jìn)愈合,常用生理鹽水沖洗結(jié)合外科清創(chuàng)術(shù)。對于淺表潰瘍可使用重組人表皮生長因子凝膠,深度潰爛可能需要負(fù)壓引流技術(shù)。清創(chuàng)后需定期更換敷料,保持創(chuàng)面清潔干燥。
合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,頭孢呋辛酯片對常見革蘭陽性菌有效,左氧氟沙星片可覆蓋革蘭陰性菌,克林霉素磷酸酯凝膠適用于局部感染。嚴(yán)重感染可能需靜脈輸注抗生素治療。
血管病變導(dǎo)致局部缺血時可用改善微循環(huán)藥物,貝前列素鈉片能擴張血管,西洛他唑片可抑制血小板聚集。同時需戒煙,避免下肢受涼,抬高患肢減輕水腫,必要時行血管介入治療。
對于嚴(yán)重壞疽或骨髓炎患者可能需截肢手術(shù),范圍可分為趾部截除、經(jīng)跖骨截肢等。血管嚴(yán)重狹窄者可考慮血管旁路移植術(shù)或球囊擴張術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療預(yù)防血栓形成。
糖尿病足潰爛患者日常需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。保持皮膚清潔干燥,定期修剪趾甲但不要過短。控制飲食中碳水化合物攝入,適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運動如游泳。出現(xiàn)新發(fā)傷口或原有潰爛加重時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行處理導(dǎo)致感染擴散。定期監(jiān)測血糖和足部血液循環(huán)情況,預(yù)防潰爛復(fù)發(fā)。
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