慢性胃竇炎伴糜爛是胃竇部黏膜的慢性炎癥伴隨局部糜爛,可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。治療需結(jié)合病因干預,主要包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等措施。
幽門螺桿菌感染是慢性胃竇炎伴糜爛的主要病因之一,細菌定植于胃竇黏膜可導致局部炎癥反應和黏膜屏障破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、口臭等癥狀。確診需通過碳13/14呼氣試驗或胃鏡活檢。根除治療常采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜防御機制,導致糜爛性病變。此類患者常見隱痛、黑便等表現(xiàn)。治療需評估用藥必要性,必要時更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。用藥期間應定期監(jiān)測胃腸反應。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇可引起化學性炎癥,常見于胃大部切除術后或膽囊功能障礙患者。典型癥狀包括口苦、夜間腹痛。診斷依賴胃鏡檢查可見膽汁湖。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或莫沙必利片促進胃腸蠕動。睡前抬高床頭、避免高脂飲食有助于減輕反流。
長期進食辛辣刺激、過熱或腌制食物可能加重胃黏膜損傷。這類患者多主訴進食后灼痛加重。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關鍵,建議選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物,避免酒精、濃咖啡。癥狀明顯時可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,配合康復新液促進創(chuàng)面修復。
長期焦慮、緊張可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,延緩黏膜修復。此類患者常合并睡眠障礙、反復噯氣。除常規(guī)藥物治療外,可嘗試正念減壓訓練,必要時在心理科指導下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息有助于改善自主神經(jīng)功能紊亂。
慢性胃竇炎伴糜爛患者需建立長期管理意識,日常避免暴飲暴食,采用少食多餐方式減輕胃部負擔。烹飪以蒸煮為主,限制油炸食品攝入。戒煙并限制酒精攝入有助于黏膜修復。建議每半年復查胃鏡評估病情變化,若出現(xiàn)嘔血、體重驟降等預警癥狀需立即就醫(yī)。適當進行太極拳、散步等低強度運動可調(diào)節(jié)胃腸功能,但應避免餐后立即劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定對疾病康復具有積極意義。
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