乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、皮膚溫度升高、硬塊形成、乳頭溢液以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。乳腺炎可能與乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、哺乳方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
乳腺炎早期常見癥狀為乳房局部皮膚發(fā)紅、腫脹并伴隨明顯觸痛,疼痛可能呈搏動性,哺乳時加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張及組織液滲出,形成局部張力增高。輕度紅腫可通過冷敷緩解,若持續(xù)48小時未改善需就醫(yī)。
患側(cè)乳房皮膚溫度較對側(cè)顯著升高,觸摸有灼熱感。這是炎癥介質(zhì)刺激血管擴(kuò)張所致,可能伴隨全身低熱。哺乳期婦女需注意與漲奶區(qū)別,乳腺炎通常伴隨C反應(yīng)蛋白升高。
乳腺導(dǎo)管阻塞后形成邊界不清的硬結(jié),直徑可達(dá)3-5厘米,按壓有劇痛。硬塊可能隨體位變化移動,化膿后質(zhì)地變軟。超聲檢查可區(qū)分乳汁淤積與膿腫形成。
約30%患者出現(xiàn)黃色或血性乳頭溢液,可能含有膿性分泌物。需與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。哺乳期患者應(yīng)暫?;紓?cè)哺乳。
急性化膿性乳腺炎常見38.5℃以上高熱,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高,嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。需靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
乳腺炎患者應(yīng)保持充足休息,哺乳期每2-3小時排空乳房,使用卷心菜葉冷敷緩解腫脹。選擇全棉透氣內(nèi)衣避免摩擦,飲食增加維生素C和鋅攝入促進(jìn)愈合。出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿性分泌物時,應(yīng)立即至乳腺外科就診,避免自行擠壓腫塊。非哺乳期乳腺炎需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時行麥默通微創(chuàng)手術(shù)引流。
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