心率持續(xù)150次/分鐘屬于嚴重心動過速,可能引發(fā)心力衰竭、心肌缺血甚至猝死。主要危險包括急性血流動力學紊亂、器官灌注不足及惡性心律失常。
心率150次/分鐘時心臟舒張期顯著縮短,導致心室充盈不足,每搏輸出量下降30-50%。冠狀動脈灌注時間減少可能誘發(fā)心絞痛,長期持續(xù)可造成心肌頓抑。腦血流減少會出現(xiàn)頭暈黑蒙,腎灌注不足可能導致急性腎損傷。若合并預激綜合征或QT間期延長,易惡化為室顫等致死性心律失常。
妊娠期女性心率150次/分鐘時胎盤供血不足風險增加2倍,可能引發(fā)胎兒窘迫。甲亢患者因兒茶酚胺敏感性增高,更易出現(xiàn)竇房結(jié)折返性心動過速。老年人多伴有冠狀動脈狹窄,心動過速時心肌氧供需失衡概率達70%。運動員在過度訓練后出現(xiàn)該心率提示過度疲勞綜合征。
出現(xiàn)持續(xù)150次/分鐘心率應立即靜臥,嘗試valsalva動作或冷水敷面等迷走神經(jīng)刺激法。記錄發(fā)作時伴隨癥狀及持續(xù)時間,避免飲用含咖啡因飲料。建議完善動態(tài)心電圖、甲狀腺功能及心肌酶譜檢查,β受體阻滯劑需在心內(nèi)科醫(yī)師指導下使用,射頻消融術適用于反復發(fā)作的室上性心動過速。日常應保持情緒穩(wěn)定,控制血壓血糖在理想范圍,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
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