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什么是橋腦基底外側(cè)綜合征

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橋腦基底外側(cè)綜合征是指因橋腦基底外側(cè)區(qū)域供血?jiǎng)用}閉塞導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,主要表現(xiàn)為同側(cè)面部麻木、對(duì)側(cè)肢體偏癱及感覺(jué)障礙。

橋腦基底外側(cè)綜合征通常由小腦前下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈分支閉塞引起,導(dǎo)致橋腦基底部外側(cè)區(qū)域缺血性損傷。典型臨床特征包括同側(cè)面部痛溫覺(jué)減退或消失,因三叉神經(jīng)脊束核受損所致。對(duì)側(cè)肢體偏癱源于皮質(zhì)脊髓束受累,同時(shí)伴隨對(duì)側(cè)肢體觸覺(jué)、位置覺(jué)等深感覺(jué)障礙。部分患者可能出現(xiàn)眩暈、眼球震顫等前庭神經(jīng)核損傷表現(xiàn),或同側(cè)聽(tīng)力下降、耳鳴等聽(tīng)神經(jīng)癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)橋腦下部外側(cè)楔形梗死灶,磁共振彌散加權(quán)成像有助于早期診斷。

該綜合征需與瓦倫貝格綜合征鑒別,后者由小腦后下動(dòng)脈閉塞引起,表現(xiàn)為延髓背外側(cè)損傷癥狀。橋腦基底外側(cè)綜合征患者若合并意識(shí)障礙、瞳孔異?;蚝粑?jié)律改變,提示梗死范圍擴(kuò)大至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),屬于危急情況。少數(shù)患者因側(cè)支循環(huán)代償,癥狀可能呈現(xiàn)波動(dòng)性或不完全性,易被誤診為短暫性腦缺血發(fā)作。

確診橋腦基底外側(cè)綜合征后需立即啟動(dòng)卒中單元管理,急性期可評(píng)估靜脈溶栓或血管內(nèi)治療適應(yīng)證??祻?fù)期應(yīng)針對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正及日常生活能力鍛煉,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議患者避免突然體位改變以防跌倒,飲食選擇低鹽低脂高纖維食物,定期復(fù)查頭頸部血管影像。若出現(xiàn)新發(fā)吞咽困難或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī),警惕病情進(jìn)展可能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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