遠節(jié)指骨骨折可通過手法復位固定、藥物治療、物理治療、手術治療、康復訓練等方式治療。遠節(jié)指骨骨折通常由外傷、骨質疏松、重復應力、腫瘤轉移、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過牽拉手指使骨折端對齊,隨后用鋁板或石膏固定4-6周。固定期間需保持指間關節(jié)微屈位,避免固定過緊影響血液循環(huán)。若出現皮膚蒼白、麻木需立即復診。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。伴有開放性傷口需配合頭孢克洛分散片預防感染。骨質疏松患者需補充碳酸鈣D3片。藥物使用不超過7天,消化道潰瘍者禁用非甾體抗炎藥。
骨折愈合后期可采用蠟療、超聲波等促進局部血液循環(huán)。傷后2周開始被動活動鄰近關節(jié),4周后逐步進行主動屈伸訓練。每日訓練3組,每組10-15次,以不引起劇烈疼痛為度。物理治療需持續(xù)至關節(jié)活動度恢復正常。
嚴重粉碎性骨折或合并甲床損傷時需行克氏針內固定術。術后2周拆線,4-6周拔除克氏針。伴有肌腱斷裂者需同時進行肌腱吻合術。術后需嚴格預防感染,定期復查X線觀察骨痂形成情況。
拆除固定后需進行捏力球、橡皮筋抗阻等精細動作訓練。早期避免提重物或劇烈碰撞,6個月內定期評估握力和關節(jié)活動度。可配合中藥熏洗緩解僵硬,每日訓練時間不宜超過30分鐘。
恢復期間應保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白不少于100克,同時補充西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進骨愈合。避免吸煙飲酒,注意手指保暖,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若出現持續(xù)疼痛或活動障礙,應及時復查排除骨不連可能。定期進行X線檢查監(jiān)測骨折愈合進度,完全康復通常需要8-12周。
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