兒童疝氣一般是指小兒腹股溝疝,是腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)缺損向體表突出形成的包塊,主要由先天性腹壁薄弱或腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致。
小兒腹股溝疝多因鞘狀突未完全閉合形成通道,腸管或大網(wǎng)膜由此突出。早產(chǎn)兒因腹壁發(fā)育不完善發(fā)病率較高,男孩發(fā)病率明顯高于女孩。腹內(nèi)壓增高因素如慢性咳嗽、便秘、哭鬧等可誘發(fā)疝氣脫出。
腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊是主要特征,多在哭鬧、站立時(shí)明顯,平臥后消失。部分患兒伴隨局部墜脹感,發(fā)生嵌頓時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔吐。新生兒可能表現(xiàn)為陰囊不對(duì)稱腫脹,需與睪丸鞘膜積液鑒別。
通過(guò)體格檢查觀察包塊出現(xiàn)規(guī)律即可初步診斷,超聲檢查可明確疝內(nèi)容物性質(zhì)。需注意與隱睪、精索囊腫等疾病鑒別。嵌頓疝需急診處理,通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)解除腸管壓迫。
1歲以下部分患兒可自愈,需減少腹壓增高因素。手術(shù)是根治方法,常用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)1-2個(gè)月。
保持排便通暢,避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧和劇烈咳嗽。術(shù)后早期用腹帶加壓包扎,定期復(fù)查鞘狀突閉合情況。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童腹股溝區(qū)異常包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤嵌頓疝治療。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,控制體重增長(zhǎng)速率,減少增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。
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