青年紅皮病型銀屑病可能引發(fā)皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、代謝紊亂、關(guān)節(jié)損害及心理障礙等危害。紅皮病型銀屑病是銀屑病的嚴(yán)重亞型,表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑,需及時(shí)干預(yù)以避免并發(fā)癥。
全身皮膚廣泛脫屑和炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞,喪失鎖水功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干燥、皸裂甚至疼痛,外界刺激物更易滲透引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。日常需使用無(wú)刺激保濕劑如凡士林軟膏,避免搔抓加重?fù)p傷。
表皮脫落使微生物易侵入真皮層,金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為膿皰、發(fā)熱等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。需定期消毒皮膚,出現(xiàn)感染征象時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊等抗生素治療。
大面積炎癥反應(yīng)可能引起體溫調(diào)節(jié)異常、蛋白質(zhì)丟失及電解質(zhì)失衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白血癥性水腫或脫水,需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充乳清蛋白粉,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。
約30%患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。炎癥持續(xù)可能造成關(guān)節(jié)畸形,早期可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制進(jìn)展。物理治療如水療有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
可見(jiàn)性皮損易引發(fā)社交恐懼和抑郁,青少年患者可能因外貌變化產(chǎn)生自卑心理。認(rèn)知行為療法結(jié)合團(tuán)體支持可改善情緒,必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。家長(zhǎng)需關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)疏導(dǎo)。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在37℃以下。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,避免辛辣刺激食物。定期隨訪皮膚科評(píng)估病情,合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。紫外線光療需嚴(yán)格防護(hù)正常皮膚,外出時(shí)使用物理防曬霜。保持規(guī)律作息有助于控制復(fù)發(fā)。
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