懷孕期間甲狀腺激素過高是否需要保留孩子需根據(jù)具體病情決定。若甲狀腺功能亢進(jìn)控制良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通??梢岳^續(xù)妊娠;若合并甲狀腺危象或嚴(yán)重心臟疾病,可能需要終止妊娠。建議及時就醫(yī)評估。
甲狀腺激素過高可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥或格雷夫斯病引起。妊娠一過性甲狀腺毒癥多發(fā)生在孕早期,與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、體重下降,多數(shù)在孕中期自行緩解。這種情況對胎兒影響較小,通過定期監(jiān)測和β受體阻滯劑如普萘洛爾片對癥處理即可。格雷夫斯病屬于自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異?;蛏L受限,需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制,用藥期間需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能。
當(dāng)孕婦出現(xiàn)甲狀腺危象、充血性心力衰竭或藥物治療無效時,可能危及母體生命。此時需考慮終止妊娠,尤其在孕早期病情難以控制的情況下。甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心律失常和精神癥狀,需緊急使用碘劑如復(fù)方碘口服溶液聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療。嚴(yán)重心臟并發(fā)癥包括心房顫動和心功能衰竭,這類情況妊娠風(fēng)險極高。
建議所有甲狀腺激素過高的孕婦在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同管理下妊娠。孕前應(yīng)優(yōu)化甲狀腺功能,將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下。孕期需每月檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,格雷夫斯病孕婦的胎兒可能發(fā)生新生兒甲亢,需準(zhǔn)備普萘洛爾口服溶液等應(yīng)急藥物。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì),限制海帶紫菜等富碘食物攝入。
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