哮喘和慢阻肺是兩種不同的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方式。哮喘通常與過敏反應(yīng)相關(guān),表現(xiàn)為可逆性氣流受限;慢阻肺則多由長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致,呈現(xiàn)不可逆性氣流阻塞。
哮喘患者的氣道高反應(yīng)性在接觸過敏原或冷空氣等刺激時(shí)發(fā)作,癥狀以喘息、胸悶為主,夜間或清晨加重,使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀可迅速緩解。肺功能檢查顯示呼氣流量可變性增加,第一秒用力呼氣容積在用藥后改善明顯。慢阻肺患者的氣流受限呈持續(xù)性進(jìn)展,典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和活動后氣促,急性加重期常伴隨感染。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值固定降低,對支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)有限。
哮喘發(fā)病多在兒童或青少年期,部分患者隨年齡增長癥狀減輕。環(huán)境控制、吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑是主要管理手段。慢阻肺多見于40歲以上長期吸煙者,戒煙是延緩病情發(fā)展的關(guān)鍵措施,配合長效抗膽堿能藥物和肺康復(fù)訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量。兩種疾病晚期均可導(dǎo)致呼吸衰竭,但哮喘急性發(fā)作更易出現(xiàn)致死性氣道痙攣,慢阻肺則因肺結(jié)構(gòu)破壞逐步喪失功能。
對于哮喘患者,建議定期清潔居住環(huán)境減少塵螨,避免飼養(yǎng)寵物和接觸花粉,監(jiān)測峰流速值變化。慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗與肺炎疫苗,進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。兩者均應(yīng)注意冬季保暖,在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少外出,保持適度有氧運(yùn)動如游泳或散步。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物劑量。
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