角化型腳氣需通過(guò)抗真菌藥物聯(lián)合角質(zhì)軟化治療才能徹底根治,常用方法有外用酮康唑乳膏、口服伊曲康唑膠囊、尿素軟膏去角質(zhì)、保持足部干燥及穿透氣鞋襪。
角化型腳氣由皮膚癬菌感染引起,需堅(jiān)持使用酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。厚角質(zhì)層會(huì)影響藥物滲透,用藥前可先用溫水浸泡軟化角質(zhì),每日涂抹藥物2次,療程需持續(xù)4周以上。若伴隨皸裂疼痛,可配合紅霉素軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。
對(duì)于頑固性角化型腳氣,醫(yī)生可能開具伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。這類藥物通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,需連續(xù)服用2-4周,用藥期間須監(jiān)測(cè)肝功能。口服藥與外用藥聯(lián)用可提高治愈率。
40%尿素軟膏能有效分解增厚的角質(zhì),每晚厚涂后用保鮮膜包裹6-8小時(shí),連續(xù)使用1周可使角質(zhì)層變薄。水楊酸軟膏也有類似效果,但濃度超過(guò)5%可能刺激皮膚,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
激光治療通過(guò)破壞真菌生存環(huán)境抑制復(fù)發(fā),適用于藥物治療無(wú)效者。308nm準(zhǔn)分子激光每周照射1次,3-5次可見效。冷凍治療能快速去除局部角化皮損,但可能遺留色素沉著。
每日用硫磺皂清洗足部后徹底擦干,鞋襪用沸水燙洗或陽(yáng)光暴曬。避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,交替穿著不同鞋子保持內(nèi)部干燥。
治療期間需避免搔抓防止自體接種感染,痊愈后仍應(yīng)繼續(xù)用藥1-2周鞏固療效。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查足部情況。冬季干燥時(shí)可涂抹凡士林預(yù)防皸裂,發(fā)現(xiàn)趾甲增厚變形需及時(shí)排查甲癬。若6周內(nèi)癥狀未改善,建議做真菌培養(yǎng)調(diào)整用藥方案。
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