孕婦出現(xiàn)胎盤異常、生殖道感染、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠或子宮頸機(jī)能不全等情況時(shí)容易發(fā)生早產(chǎn)。早產(chǎn)可能與母體因素、胎兒因素及環(huán)境因素等多方面原因有關(guān)。
前置胎盤、胎盤早剝等異常情況會(huì)導(dǎo)致子宮供血不足,引發(fā)宮縮提前啟動(dòng)。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。
細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染等會(huì)刺激前列腺素分泌,誘發(fā)子宮收縮。典型表現(xiàn)為分泌物異常、外陰瘙癢,需進(jìn)行白帶常規(guī)檢測(cè)。治療可選用克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合阿奇霉素分散片,同時(shí)建議配偶同步治療。
子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)造成胎盤灌注不足,胎兒缺氧促使分娩發(fā)動(dòng)。特征性癥狀包括血壓超過(guò)140/90mmHg、蛋白尿,需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。臨床常用拉貝洛爾鹽酸鹽片控制血壓,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
雙胎及以上妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹易觸發(fā)分娩機(jī)制,孕中期可能出現(xiàn)宮縮頻繁、下墜感。通過(guò)超聲可明確胎兒數(shù)量,建議減少活動(dòng)量,必要時(shí)使用鹽酸利托君片延長(zhǎng)孕周。
宮頸內(nèi)口松弛無(wú)法承受胎兒重量,多發(fā)生于孕18-22周,表現(xiàn)為無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)治療,術(shù)后需臥床休息,禁止性生活至分娩。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)異常胎動(dòng)或陰道流液及時(shí)就醫(yī)。保持每日8小時(shí)睡眠,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水等癥狀時(shí)需立即平臥送醫(yī),孕28周后建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢緩解焦慮。
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