舌咽神經(jīng)痛的癥狀主要有咽喉部刀割樣疼痛、耳部放射痛、吞咽誘發(fā)疼痛、唾液分泌異常以及暈厥發(fā)作。
疼痛多始于扁桃體區(qū)或舌根部,呈突發(fā)性電擊樣劇痛,持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘,常因吞咽、說(shuō)話等動(dòng)作觸發(fā)。疼痛可向同側(cè)下頜角、耳部放射,發(fā)作間歇期無(wú)異常?;颊呖赡芤蚩謶痔弁炊鴾p少進(jìn)食,導(dǎo)致體重下降。
約半數(shù)患者出現(xiàn)耳深部或耳后區(qū)牽涉痛,與迷走神經(jīng)耳支受刺激有關(guān)。疼痛性質(zhì)與咽喉部發(fā)作一致,可能被誤診為中耳炎。耳部無(wú)紅腫熱痛等局部體征是鑒別要點(diǎn)。
進(jìn)食冷熱液體、酸性食物或咀嚼時(shí)易誘發(fā)劇痛,患者常保持頭部前傾體位以減少吞咽動(dòng)作。部分伴隨喉部緊縮感,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)短暫呼吸暫停。
發(fā)作期可能出現(xiàn)同側(cè)唾液分泌減少導(dǎo)致口干,或反射性唾液增多引起流涎。迷走神經(jīng)參與唾液調(diào)節(jié)的功能紊亂是主要原因,該癥狀可與三叉神經(jīng)痛相鑒別。
罕見(jiàn)情況下,疼痛刺激可引發(fā)頸動(dòng)脈竇反射導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降,出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。多發(fā)生于直立位時(shí),需與心源性暈厥進(jìn)行鑒別。
舌咽神經(jīng)痛患者應(yīng)選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激性食物,采用小口慢咽方式進(jìn)食。發(fā)作期可嘗試含服局部麻醉劑緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行耳鼻喉科檢查排除繼發(fā)病因。若出現(xiàn)頻繁暈厥需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。日??捎涗浱弁窗l(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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