孕婦憂郁癥可通過(guò)心理疏導(dǎo)、光照治療、適度運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療等方式改善。憂郁癥可能與激素變化、心理壓力、家族病史、軀體疾病、社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法能幫助孕婦識(shí)別負(fù)面思維模式,建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)避免指責(zé)態(tài)度,可通過(guò)傾聽(tīng)陪伴緩解焦慮情緒。部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)孕婦團(tuán)體心理輔導(dǎo)課程。
每日早晨接受30分鐘10000勒克斯的光照箱照射,能調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期。需選擇無(wú)紫外線輻射的醫(yī)用光照設(shè)備,治療期間監(jiān)測(cè)血壓變化。冬季日照不足地區(qū)效果更顯著。
每周3次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、水中漫步等,可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在最大心率的60%以下,避免跳躍和仰臥動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況。
增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽攝入,每日補(bǔ)充400微克葉酸。限制精制糖類攝入,保持血糖穩(wěn)定。嚴(yán)重孕吐者可分6-8次少量進(jìn)食,必要時(shí)使用維生素B6緩釋片。
重度患者可遵醫(yī)囑使用舍曲林片、氟西汀膠囊等SSRI類藥物,避免使用帕羅西汀等可能致畸藥物。用藥期間需定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)。中藥可選擇柴胡加龍骨牡蠣湯顆粒,但須排除配伍禁忌。
孕婦憂郁癥護(hù)理需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)1小時(shí)。臥室保持21-23℃舒適溫度,使用孕婦枕緩解軀體不適。每日記錄情緒變化量表,與產(chǎn)科醫(yī)生保持每月1次聯(lián)合隨訪。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物,避免飲用含咖啡因飲料。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)產(chǎn)前抑郁識(shí)別技巧,發(fā)現(xiàn)自傷念頭等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)立即送醫(yī)。
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