紅細胞和血紅蛋白偏高可能提示機體存在缺氧、血液濃縮或骨髓增殖性疾病等情況,需結(jié)合具體檢查結(jié)果判斷。
生理性偏高常見于長期居住高原地區(qū)、劇烈運動后或飲水不足導(dǎo)致的血液濃縮,此時機體通過增加紅細胞數(shù)量代償性適應(yīng)低氧環(huán)境或脫水狀態(tài)。病理性偏高可能與慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等缺氧性疾病相關(guān),骨髓異常增殖如真性紅細胞增多癥也會導(dǎo)致紅細胞自主性過度生成。長期吸煙者因碳氧血紅蛋白增高刺激促紅細胞生成素分泌,亦可出現(xiàn)指標(biāo)升高。部分藥物如重組人促紅細胞生成素濫用、利尿劑使用不當(dāng)也可能干擾檢測結(jié)果。
少數(shù)情況下,腎臟腫瘤、肝細胞癌等分泌促紅細胞生成素的腫瘤,或腎上腺皮質(zhì)功能亢進等內(nèi)分泌疾病也可引發(fā)繼發(fā)性紅細胞增多。新生兒生理性紅細胞增多、燒傷后體液丟失等特殊情況需結(jié)合臨床鑒別。若同時伴有血小板、白細胞異常增高,需警惕骨髓增殖性腫瘤的可能性。
發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時應(yīng)復(fù)查血常規(guī)并完善網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、促紅細胞生成素檢測、骨髓穿刺等檢查,避免劇烈運動及吸煙,保持充足水分攝入,高原地區(qū)居民需定期監(jiān)測血氧飽和度,真性紅細胞增多癥患者需遵醫(yī)囑進行放血治療或使用羥基脲片等藥物控制,合并心血管疾病者應(yīng)嚴格控制血壓和血脂。
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