兒童發(fā)燒本身通常不會直接引起紫癜,但某些伴隨發(fā)燒的疾病可能導致紫癜。
發(fā)燒是兒童感染性疾病常見的癥狀,多數(shù)情況下由病毒或細菌感染引起。單純的體溫升高不會直接導致皮膚或黏膜出血形成紫癜。紫癜的出現(xiàn)往往提示存在血管、血小板或凝血功能方面的異常。在兒童發(fā)熱期間,如果感染原如某些病毒或細菌對血管內(nèi)皮造成損傷,或引發(fā)免疫反應導致血小板減少,就可能出現(xiàn)紫癜。例如,一些病毒感染可能誘發(fā)免疫性血小板減少癥,表現(xiàn)為發(fā)燒后皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑。某些細菌感染,如腦膜炎球菌感染引起的流行性腦脊髓膜炎,也可能在發(fā)熱初期出現(xiàn)典型的出血性皮疹,這屬于嚴重的急癥。當兒童發(fā)燒并出現(xiàn)紫癜時,通常需要關注的是引起發(fā)燒的根本病因是否同時導致了出血性表現(xiàn)。
紫癜本身是一類癥狀,指血液滲出血管外,在皮膚、黏膜下形成紫色斑點的體征。它可由多種疾病引起,這些疾病有時會伴有發(fā)熱癥狀。在兒童群體中,常見的有過敏性紫癜,這是一種以小血管炎為主要病變的疾病,雖然病因不完全明確,但感染常是其誘發(fā)因素之一。患兒可能在呼吸道感染發(fā)燒后,出現(xiàn)皮膚紫癜,并可能伴有關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。另一種是前面提到的免疫性血小板減少癥,感染后免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板,導致其數(shù)量減少,引起出血傾向和紫癜。更為嚴重的情況如白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤,或彌散性血管內(nèi)凝血等危重并發(fā)癥,也可能以發(fā)熱和紫癜為表現(xiàn)。所以,紫癜與發(fā)燒同時出現(xiàn),是一個需要警惕的信號,表明可能存在比普通感染更復雜的病理過程。
家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒伴有皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,或紫癜范圍迅速擴大、伴有精神萎靡、劇烈頭痛、腹痛、關節(jié)腫痛等其他癥狀時,應立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過血常規(guī)、凝血功能等檢查明確病因。治療重點在于針對引起發(fā)燒和紫癜的原發(fā)疾病,如抗感染治療、應用糖皮質(zhì)激素控制免疫炎癥、或針對血液疾病進行??浦委?。日常護理中,在孩子生病期間應注意觀察皮膚變化,保證休息,提供易消化的食物,避免磕碰,并嚴格按照醫(yī)囑進行治療和復查。
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