羊水過(guò)多可能對(duì)胎兒造成壓迫性損害、發(fā)育異常或早產(chǎn)等影響。羊水過(guò)多的原因主要有妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎兒吞咽障礙等。
羊水量超過(guò)2000毫升時(shí),子宮過(guò)度膨脹可能壓迫胎兒胸腔,導(dǎo)致肺發(fā)育受限。胎兒活動(dòng)空間減少還可能引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮或體位異常。這種情況需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù),必要時(shí)行羊水減量術(shù)。
胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形如無(wú)腦兒、脊柱裂時(shí),腦脊液分泌增加會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)多。消化系統(tǒng)畸形如食管閉鎖則因胎兒無(wú)法吞咽羊水而引發(fā)異常積聚。這類情況需通過(guò)超聲和MRI進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
子宮過(guò)度膨脹可能刺激宮縮,導(dǎo)致胎膜早破或早產(chǎn)。妊娠期糖尿病引起的羊水過(guò)多者早產(chǎn)概率更高。建議定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,必要時(shí)使用黃體酮陰道緩釋凝膠預(yù)防早產(chǎn)。
嚴(yán)重羊水過(guò)多可能影響胎盤血流灌注,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。母胎血型不合引起的免疫性水腫常伴隨羊水過(guò)多,需通過(guò)臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒安危。
羊水過(guò)多時(shí)臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其胎位不正者更易發(fā)生。破膜后突發(fā)羊水快速流出可能導(dǎo)致臍帶受壓,需立即采取膝胸臥位并急診剖宮產(chǎn)。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí)應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,每周測(cè)量宮高腹圍,定期復(fù)查超聲??刂蒲撬?,避免高糖飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,記錄胎動(dòng)次數(shù),出現(xiàn)腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。妊娠28周后可考慮服用維生素E軟膠囊改善胎盤功能,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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