50多歲厭食可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。厭食可能與胃腸功能紊亂、抑郁癥、慢性消耗性疾病、藥物副作用、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)密度高的食物,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹、燕麥粥等,采用少食多餐模式。避免油膩或刺激性食物,烹飪時(shí)可添加山楂、陳皮等天然開(kāi)胃食材。每日保證1500-2000毫升飲水,餐前30分鐘飲用少量開(kāi)胃湯。
針對(duì)焦慮抑郁導(dǎo)致的厭食,可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬需協(xié)助建立規(guī)律進(jìn)食時(shí)間表,營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。必要時(shí)通過(guò)正念飲食訓(xùn)練改善進(jìn)食障礙,嚴(yán)重者需配合抗抑郁藥物。
胃腸動(dòng)力不足可使用多潘立酮片促進(jìn)消化,胃酸缺乏者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。對(duì)于抑郁癥相關(guān)厭食,鹽酸氟西汀膠囊可能有效。甲地孕酮分散片可用于惡病質(zhì)患者的食欲刺激。
營(yíng)養(yǎng)不良者需口服全營(yíng)養(yǎng)配方粉,必要時(shí)通過(guò)鼻飼補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo),逐步增加蛋白質(zhì)至每公斤體重1.2-1.5克。聯(lián)合補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和葡萄糖酸鋅口服溶液。
脾虛氣滯型可用香砂六君丸,肝胃不和者適合柴胡疏肝散。針灸選取足三里、中脘等穴位,配合艾灸神闕穴。藥膳推薦山藥茯苓粥或砂仁鯽魚(yú)湯,每日早晚各服一次。
建議建立每日飲食記錄,監(jiān)測(cè)體重變化趨勢(shì)。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免餐后立即平臥。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。若持續(xù)1周每日攝入量低于800千卡或體重月下降超過(guò)5%,需及時(shí)住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食,可通過(guò)改變食物造型色彩增強(qiáng)食欲。
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