新生兒發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、觀察精神狀態(tài)、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。新生兒發(fā)熱可能與感染、脫水、環(huán)境過熱、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭新生兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水。擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔,每次持續(xù)10-15分鐘,間隔30分鐘重復(fù)進(jìn)行。若體溫超過38.5攝氏度,可遵醫(yī)囑使用退熱貼。
保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,濕度50%-60%。避免包裹過多衣物或蓋被,選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物。夏季可使用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫,但避免冷風(fēng)直吹。冬季取暖設(shè)備應(yīng)與嬰兒床保持安全距離。
增加母乳喂養(yǎng)頻率,每2小時(shí)喂養(yǎng)一次。人工喂養(yǎng)者可適當(dāng)增加5%-10%的喂水量。觀察尿量每天應(yīng)達(dá)6-8次,尿液呈淡黃色。若出現(xiàn)拒奶、尿量減少,需警惕脫水可能。
監(jiān)測(cè)新生兒反應(yīng)靈敏度、哭聲強(qiáng)度、肌張力等指標(biāo)。正常新生兒在非睡眠期應(yīng)有自發(fā)動(dòng)作,對(duì)刺激反應(yīng)靈敏。出現(xiàn)嗜睡、激惹、呻吟或肌張力異常時(shí),提示病情可能加重。
體溫持續(xù)超過38攝氏度、發(fā)熱超過24小時(shí)或伴有皮疹、抽搐、呼吸困難時(shí)需立即就診。3月齡以下新生兒發(fā)熱均屬急診情況,可能與敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染有關(guān),須完善血常規(guī)、CRP等檢查。
新生兒發(fā)熱期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,每次排便后及時(shí)更換尿布。喂養(yǎng)后保持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘防止吐奶。每日測(cè)量體溫4-6次并記錄變化曲線。接觸新生兒前需嚴(yán)格洗手,避免交叉感染?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)血液循環(huán),但避免在發(fā)熱急性期操作。若使用退熱藥物,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥間隔,禁止自行調(diào)整劑量。
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