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扁平苔蘚的診斷要點有哪些

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扁平苔蘚的診斷要點主要有臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查、組織病理學檢查、實驗室檢查及鑒別診斷。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，常伴有瘙癢。

1、臨床表現(xiàn)

典型皮損為紫紅色或暗紅色多角形扁平丘疹，表面可見白色網狀條紋，稱為Wickham紋。皮損好發(fā)于手腕、前臂、踝部及口腔黏膜，常對稱分布?？谇火つな芾蹠r可表現(xiàn)為白色網狀或樹枝狀斑塊，可能伴有糜爛或潰瘍。部分患者伴有劇烈瘙癢，病程慢性且易復發(fā)。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見特征性表現(xiàn)，如白色網狀條紋、點狀血管及灰藍色背景。白色網狀條紋對應臨床可見的Wickham紋，由表皮增厚和角化過度導致。點狀血管為真皮乳頭層擴張的毛細血管，灰藍色背景與真皮淺層炎癥細胞浸潤有關。皮膚鏡檢查有助于早期診斷及鑒別其他類似皮損的疾病。

3、組織病理學檢查

組織病理學表現(xiàn)為表皮角化過度、顆粒層增厚、基底細胞液化變性及真皮淺層帶狀淋巴細胞浸潤。基底細胞液化變性可導致表皮真皮交界處模糊，嚴重時可形成表皮下裂隙。真皮乳頭層可見膠樣小體，為嗜酸性均質團塊。組織病理學檢查是確診扁平苔蘚的金標準。

4、實驗室檢查

實驗室檢查主要用于排除其他疾病及評估全身狀況。血常規(guī)可顯示淋巴細胞比例增高，與疾病活動性相關。肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在異常，尤其合并乙型肝炎病毒感染時。自身抗體檢測有助于排除紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。必要時可進行病毒學篩查，明確是否合并乙型或丙型肝炎病毒感染。

5、鑒別診斷

需與銀屑病、濕疹、藥疹、黏膜白斑及紅斑狼瘡等疾病鑒別。銀屑病皮損表面有銀白色鱗屑，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。濕疹多表現(xiàn)為紅斑、丘疹及滲出，瘙癢明顯但無Wickham紋。藥疹有明確用藥史，皮損形態(tài)多樣且分布廣泛。黏膜白斑為白色斑塊，表面粗糙但無網狀條紋。紅斑狼瘡皮損多位于曝光部位，組織病理學及免疫熒光檢查可資鑒別。

扁平苔蘚患者應注意避免搔抓皮損，穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，避免進食辛辣刺激性食物。戒煙限酒，規(guī)律作息，適當鍛煉增強免疫力。定期復診監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑使用外用或口服藥物控制癥狀。若出現(xiàn)皮損加重、廣泛糜爛或黏膜病變影響進食，需及時就醫(yī)調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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