1歲多寶寶缺鋅可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鋅劑、改善吸收、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。鋅缺乏可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸疾病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為食欲減退、生長發(fā)育遲緩、免疫力下降等癥狀。
增加富含鋅的食物攝入是基礎(chǔ)措施。可逐步添加牛肉泥、豬肝粉、牡蠣粉等動(dòng)物性食材,搭配南瓜泥、小米粥等植物性食物。動(dòng)物性食物中的鋅吸收率較高,建議優(yōu)先選擇。輔食添加需遵循由少到多、由稀到稠的原則,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。家長需注意觀察寶寶對食物的接受程度,出現(xiàn)過敏或腹瀉時(shí)應(yīng)暫停添加。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用葡萄糖酸鋅口服溶液、甘草鋅顆粒、蛋白鋅等制劑。葡萄糖酸鋅口服溶液適用于輕度缺鋅,對胃腸刺激較小。甘草鋅顆粒具有補(bǔ)鋅和改善味覺的雙重作用。蛋白鋅生物利用度高但價(jià)格較貴。所有鋅劑均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。家長不可自行增加劑量或延長療程。
慢性腹瀉或乳糜瀉等疾病會(huì)導(dǎo)致鋅流失??啥唐谑褂妹擅撌⒅篂a,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需保證自身營養(yǎng)均衡。配方奶喂養(yǎng)可選擇含鋅強(qiáng)化奶粉。避免讓寶寶空腹飲用大量牛奶,其中的酪蛋白會(huì)抑制鋅吸收。餐后1小時(shí)補(bǔ)充鋅劑能提高利用率。
先天性鋅代謝障礙如腸病性肢端皮炎需長期補(bǔ)鋅。繼發(fā)于克羅恩病或短腸綜合征的缺鋅,需治療原發(fā)病的同時(shí)靜脈補(bǔ)充鋅制劑。反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致的鋅消耗增加,可配合匹多莫德口服液增強(qiáng)免疫力。所有治療方案需由兒科醫(yī)生制定,家長定期隨訪復(fù)查血鋅指標(biāo)。
補(bǔ)鋅治療期間每2-3個(gè)月檢測血清鋅水平,理想范圍為70-120μg/dL。同時(shí)監(jiān)測身高體重增長曲線、血紅蛋白等指標(biāo)。過量補(bǔ)鋅可能導(dǎo)致銅缺乏、胃腸不適等癥狀。當(dāng)鋅水平恢復(fù)正常后,建議繼續(xù)飲食補(bǔ)充維持3-6個(gè)月。日常注意觀察寶寶指甲是否出現(xiàn)白斑、頭發(fā)是否枯黃等缺鋅體征。
家長應(yīng)培養(yǎng)寶寶規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免挑食偏食。烹飪時(shí)多用蒸煮方式保留食物中的鋅元素。動(dòng)物肝臟每周補(bǔ)充1-2次即可,過量可能造成維生素A蓄積。鋅缺乏糾正后仍需保持膳食多樣性,適當(dāng)增加魚蝦、堅(jiān)果等食材。若寶寶持續(xù)存在拒食、異食癖等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否存在其他微量元素缺乏。
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