一般情況下,直腸癌的臨床辨證,總體來(lái)講,為本虛于內,邪客于外,意思是說(shuō)本虛標實(shí),虛實(shí)挾雜,寒熱錯雜,初期以標實(shí)為主,全身癥狀較為輕。后期則以本虛為突出的表現,全身癥狀為主。本虛又分為陰虛,陽(yáng)虛。具體分析如下:
1.痰濕凝聚,肺腎不:證候為腹部可捫及腫塊,咳嗽吐痰,氣短乏力,四肢沉重,腰酸腿軟,大便粘滯,腹瀉、脫肛,舌淡體胖,苔水滑或膩,脈濡。辨析為本證以腹部腫塊,痰多,腰膝酸軟,腹瀉脫肛,舌淡苔膩為辨證要點(diǎn)。病機為痰濕凝聚,結于大腸,氣機失調,氣血運行失調,痰濁氣血交結不解而見(jiàn)腫塊。久則損及肺腎,氣虛不定而見(jiàn)腹瀉脫肛之類(lèi)的癥狀。
2.濕熱瘀毒:證候為腹痛腹脹,痛定拒按,腹有包塊,矢氣脹減,便下膿血粘液,或里急后重,或便溏便細,舌暗紅,有瘀斑,苔薄黃,脈弦數。辨析為本證以腹有包塊,便下膿血粘液,舌暗紅,有瘀斑,脈弦數為辨證要點(diǎn)。病機為濕熱留滯,瘀毒內結,腑氣不通,氣滯血瘀,而見(jiàn)腹痛,腹有包塊。
3.脾虛濕熱:證候為食欲不振,腹脹面黃,氣短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下膿血,苔黃膩,脈滑數或沉細滑。辨析為本癥狀以食欲不振,氣短乏力,腹痛拒按,苔黃膩,脈滑數或沉細滑為辨證要點(diǎn)。病機為濕熱蘊結滯于大腸,久則損及脾胃,脾氣虧虛,正虛邪實(shí)。脾虛則食欲不振,氣短乏力,濕熱蘊結則腹痛拒按。
4.脾腎寒濕:證候為久瀉久痢,形體消瘦,面色蒼白,喜睡懶動(dòng),腸鳴而瀉,瀉后稍安,腹痛喜熱,甚則肢涼伯冷,苔白,脈細沉尺弱。辨析為辨證:本證以久瀉久痢,形體消瘦,腹痛喜熱,肢涼伯冷,苔白,脈弱為辨證要點(diǎn)。病機為久病久瀉,脾腎命門(mén)火衰,寒濕內蘊,而見(jiàn)腹痛喜熱,肢涼伯冷諸證。
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