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痛風(fēng)性腎病有何表現(xiàn)

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痛風(fēng)性腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、夜尿增多、水腫及腎功能異常。痛風(fēng)性腎病是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟引起的慢性損害，可能伴隨高血壓、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。早期干預(yù)有助于延緩病情進展。

1、蛋白尿

痛風(fēng)性腎病早期可出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著病情進展可能發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管間質(zhì)區(qū)域，導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增加。患者尿液可能出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象，需通過尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量檢測確診。若合并糖尿病或高血壓，蛋白尿程度可能加重。

2、血尿

約半數(shù)患者會出現(xiàn)鏡下血尿，少數(shù)可見肉眼血尿。尿酸鹽結(jié)晶損傷腎小管上皮細胞及尿路黏膜是主要原因。血尿可能呈間歇性發(fā)作，常與高嘌呤飲食或急性痛風(fēng)發(fā)作相關(guān)。需通過尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查與泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病鑒別。

3、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜尿量超過全天尿量的三分之一?；颊咭归g排尿次數(shù)可達2-3次以上，尿比重常低于1.010。這種表現(xiàn)早于血肌酐升高出現(xiàn)，是腎功能損害的敏感指標(biāo)。限制晚間飲水量可能緩解癥狀。

4、水腫

多發(fā)生在眼瞼和下肢，與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。當(dāng)24小時尿蛋白超過3.5克時可能出現(xiàn)腎病綜合征樣表現(xiàn)。水腫晨輕暮重，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。需監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。

5、腎功能異常

晚期可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等表現(xiàn)。尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎，最終導(dǎo)致腎纖維化。部分患者可能快速進展至尿毒癥期，需進行腎臟替代治療。定期檢測血尿酸和腎功能對預(yù)后評估至關(guān)重要。

痛風(fēng)性腎病患者需嚴(yán)格控制嘌呤攝入，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水量建議2000毫升以上促進尿酸排泄。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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