妊娠糖尿病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重增長、定期血糖監(jiān)測(cè)、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式預(yù)防。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,每日分5-6餐進(jìn)食避免血糖驟升。限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。需注意個(gè)體化營養(yǎng)方案,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定食譜。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50-70%。避免久坐,每餐后散步10-15分鐘有助于血糖代謝。運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估禁忌證,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)宮縮。
孕前BMI正常者孕期增重建議11-16公斤,超重者增重7-11公斤。通過飲食運(yùn)動(dòng)管理避免體重增長過快,尤其需關(guān)注妊娠中期每周增重不超過0.5公斤。過度增重會(huì)加重胰島素抵抗。
妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需提前篩查,確診后每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹<5.3mmol/L,餐后1小時(shí)<7.8mmol/L,2小時(shí)<6.7mmol/L。
經(jīng)生活方式調(diào)整1-2周血糖未達(dá)標(biāo)者,需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等,禁用口服降糖藥。胰島素劑量需隨孕周動(dòng)態(tài)調(diào)整,配合血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防低血糖。
妊娠糖尿病預(yù)防需貫穿整個(gè)孕期,建立健康生活方式是關(guān)鍵。保證充足睡眠減少應(yīng)激,戒煙戒酒避免影響糖代謝。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估轉(zhuǎn)歸。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn),建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰感染等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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