腦梗嚴重時可能導致偏癱、失語、意識障礙甚至死亡。腦梗即腦梗死,是腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,嚴重程度與梗死部位、面積及救治時機密切相關(guān)。
大腦運動中樞受損時會出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓,表現(xiàn)為單側(cè)手腳無力或完全不能活動??赡芘c動脈粥樣硬化斑塊脫落堵塞血管有關(guān),常伴隨肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。急性期需靜脈注射阿替普酶注射液溶栓,恢復期使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合巴氯芬片緩解肌張力增高。
左側(cè)大腦半球語言中樞梗死會導致表達或理解障礙,出現(xiàn)說話含糊、詞不達意等癥狀。通常與大腦中動脈閉塞相關(guān),可能伴隨吞咽困難。治療需聯(lián)合注射用尤瑞克林改善腦循環(huán),口服尼莫地平片擴張血管,同時進行語言康復訓練。
腦干或大面積梗死可能引起昏迷,表現(xiàn)為對外界刺激無反應。多與基底動脈閉塞導致腦干缺血有關(guān),常伴隨瞳孔異常、呼吸紊亂。需緊急使用依達拉奉注射液清除自由基,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽膿痰等癥狀。與吞咽功能障礙導致誤吸有關(guān),可能伴隨呼吸衰竭。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,氨溴索注射液化痰,同時定期翻身拍背。
大面積腦水腫可能引發(fā)腦組織移位,表現(xiàn)為劇烈頭痛、瞳孔不等大。與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān),常伴隨呼吸心跳驟停。需立即靜脈滴注甘露醇注射液脫水,必要時行腦室引流術(shù)。
腦梗患者需長期控制血壓血糖,每日監(jiān)測生命體征,飲食選擇低鹽低脂的燕麥、西藍花等食物??祻推趫猿诌M行肢體被動活動,每日訓練時間不少于30分鐘。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木時須立即就醫(yī),避免二次卒中發(fā)生。家屬應學習鼻飼護理和體位擺放技巧,定期協(xié)助患者進行認知功能評估。
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