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尿結(jié)石碎石后為什么還疼

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尿結(jié)石碎石后疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管損傷、感染等因素有關(guān)。碎石后疼痛通常由殘余結(jié)石刺激、黏膜水腫或并發(fā)尿路感染引起，需結(jié)合具體原因針對性處理。

1. 殘余結(jié)石刺激

體外沖擊波碎石后，結(jié)石被擊碎成小顆粒，但未完全排出時，碎片移動可能刺激輸尿管黏膜。輸尿管平滑肌痙攣性收縮會引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可向會陰部放射。此時可通過多飲水、適當(dāng)跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

2. 黏膜水腫

碎石過程中機(jī)械性損傷可能導(dǎo)致輸尿管局部充血水腫，造成管腔狹窄。水腫期通常持續(xù)3-5天，期間可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。建議臥床休息，局部熱敷，避免劇烈運(yùn)動。若水腫嚴(yán)重，醫(yī)生可能開具地奧司明片、七葉皂苷鈉片等消腫藥物。

3. 尿路感染

結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，引發(fā)急性腎盂腎炎或輸尿管炎。除疼痛外，可能伴有發(fā)熱、尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時保持每日飲水量2000毫升以上。

4. 碎石堆積梗阻

大量碎石顆粒在輸尿管某段集中堆積，可能造成急性梗阻。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐，超聲檢查可見腎積水。這種情況需及時就醫(yī)，可能需要留置雙J管或進(jìn)行二次碎石。梗阻解除前應(yīng)禁食禁水，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

5. 神經(jīng)敏感性增高

部分患者碎石后輸尿管神經(jīng)末梢處于高敏狀態(tài)，對正常尿流刺激也產(chǎn)生痛覺。這種疼痛多為隱痛，持續(xù)1-2周逐漸緩解?？蓢L試盆底肌放松練習(xí)，避免攝入咖啡因等刺激性食物。醫(yī)生可能建議服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。

尿結(jié)石碎石后應(yīng)保持每日飲水量2500-3000毫升，均勻分配在全天飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品，有助于抑制結(jié)石形成。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，但可進(jìn)行散步、爬樓梯等輕度活動促進(jìn)排石。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量控制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或疼痛加重，應(yīng)立即返院復(fù)查泌尿系CT，排除嚴(yán)重并發(fā)癥可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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