哮喘急性發(fā)作前可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸急促、夜間憋醒、運(yùn)動(dòng)耐力下降等征兆。這些表現(xiàn)通常與氣道高反應(yīng)性、炎癥加重或接觸誘因有關(guān),需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。
干咳或少量白痰可能是哮喘發(fā)作的早期信號(hào),尤其夜間或凌晨加重。這種咳嗽與氣道黏膜水腫、神經(jīng)敏感性增高有關(guān),使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或沙丁胺醇吸入劑可緩解。若咳嗽伴隨哮鳴音或持續(xù)超過(guò)3天,建議就醫(yī)評(píng)估。
胸部壓迫感或發(fā)緊感常先于喘息出現(xiàn),多因支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致?;颊呖赡苊枋鰹?胸口壓大石",此時(shí)檢測(cè)峰流速值可能已下降??蓢L試吸入異丙托溴銨氣霧劑或聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,同時(shí)避免接觸冷空氣等誘因。
輕微活動(dòng)即感氣短提示氣道通氣功能下降,可能伴隨呼吸頻率增快至每分鐘超過(guò)20次。這與氣道黏液分泌增多、管腔狹窄有關(guān),使用茶堿緩釋片或福莫特羅粉吸入劑有助于改善。靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸急促需立即就醫(yī)。
睡眠中因呼吸困難驚醒是典型征兆,與迷走神經(jīng)張力夜間增高相關(guān)。記錄發(fā)作頻率有助于判斷病情,頻繁發(fā)作需調(diào)整控制藥物如倍氯米松氣霧劑的劑量。保持臥室濕度在40%-60%可減少發(fā)作。
日?;顒?dòng)如爬樓梯時(shí)氣促加重,提示潛在氣道痙攣。運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑,或選擇游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若停止運(yùn)動(dòng)后癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘,可能需升級(jí)治療方案。
哮喘患者應(yīng)定期清洗寢具避免塵螨刺激,記錄癥狀日記監(jiān)測(cè)峰流速變化。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,避免過(guò)量攝入亞硫酸鹽類食品。出現(xiàn)征兆時(shí)立即遠(yuǎn)離過(guò)敏原并用藥,若癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺等表現(xiàn),須緊急就醫(yī)。
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