晚上快睡著時(shí)心慌心跳加速白天正常可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有體位性低血壓、焦慮情緒、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠呼吸暫停綜合征等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
平躺時(shí)血液重新分布可能導(dǎo)致心臟代償性加快收縮,出現(xiàn)短暫心慌感。通常無(wú)伴隨癥狀,起身時(shí)可能出現(xiàn)頭暈??赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、避免快速起身改善,無(wú)須特殊治療。
夜間獨(dú)處時(shí)焦慮情緒易被放大,刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)心悸??赡馨橛腥胨щy、多夢(mèng)等癥狀??赏ㄟ^(guò)正念呼吸訓(xùn)練、心理咨詢緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等疾病易在夜間發(fā)作,與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。常伴胸悶、出汗等癥狀。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
甲狀腺激素水平過(guò)高導(dǎo)致代謝亢進(jìn),夜間靜息狀態(tài)下仍有心率增快現(xiàn)象。多伴手抖、消瘦等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或碘131治療。
夜間呼吸暫停導(dǎo)致低氧血癥,引發(fā)反射性心率加快。常伴鼾聲中斷、白天嗜睡??赏ㄟ^(guò)睡眠監(jiān)測(cè)確診,輕癥使用口腔矯正器,重癥需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因。建議記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥,需立即急診處理。長(zhǎng)期未緩解者建議完善心臟超聲、激素水平等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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