早期肺腺癌通常屬于原位癌范疇,指癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜的階段。肺腺癌的病理分型主要有原位腺癌、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌三種。
原位腺癌是肺腺癌的最早期形態(tài),癌細胞僅存在于肺泡或支氣管上皮內,未向周圍組織浸潤或轉移。這類病變生長緩慢,影像學多表現為磨玻璃樣結節(jié),直徑通常不超過3厘米。通過低劑量CT篩查可早期發(fā)現,手術切除后5年生存率接近100%。微浸潤性腺癌是介于原位癌與浸潤癌之間的過渡階段,癌細胞突破基底膜但浸潤范圍不超過5毫米,此時淋巴結轉移概率仍較低。若及時干預,預后與原位癌相似。浸潤性腺癌則已出現明顯間質浸潤,可能伴隨淋巴或血行轉移,需根據分期選擇手術、靶向治療或放化療等綜合方案。
確診肺腺癌病理類型需依賴穿刺活檢或術后病理檢查。對于8-15毫米的肺結節(jié),建議每3個月復查高分辨率CT觀察變化;超過15毫米或存在實性成分的結節(jié)需考慮手術切除。日常生活中應避免吸煙及二手煙暴露,接觸石棉、氡氣等致癌物時做好職業(yè)防護,定期進行肺癌篩查有助于早期發(fā)現病變。
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