孕婦有丙肝可能會(huì)傳染給胎兒,主要通過(guò)母嬰垂直傳播途徑實(shí)現(xiàn)。丙型肝炎病毒傳播概率與孕婦體內(nèi)病毒載量、分娩方式等因素有關(guān),建議孕期規(guī)范監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑干預(yù)。
若孕婦血液中丙肝病毒RNA陽(yáng)性,尤其病毒載量較高時(shí),分娩過(guò)程中胎兒接觸母血可能導(dǎo)致感染。自然分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓增加母嬰血液交換風(fēng)險(xiǎn),剖宮產(chǎn)可降低部分傳播概率但無(wú)法完全避免。妊娠期間胎盤(pán)屏障功能異常時(shí),病毒可能經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。合并HIV感染或存在其他免疫缺陷疾病時(shí),傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。
少數(shù)情況下孕婦雖攜帶丙肝抗體但病毒RNA檢測(cè)陰性,此時(shí)傳染概率極低。胎兒出生后通過(guò)被動(dòng)免疫獲得的母體抗體可能持續(xù)存在數(shù)月,需通過(guò)核酸檢測(cè)確認(rèn)是否真正感染。母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)較低,但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
建議丙肝孕婦在妊娠中晚期復(fù)查病毒載量,由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估分娩方案。新生兒出生后需進(jìn)行丙肝抗體及RNA檢測(cè),6個(gè)月后重復(fù)檢測(cè)以排除被動(dòng)抗體干擾。哺乳期避免乳頭損傷,定期監(jiān)測(cè)肝功能。目前尚無(wú)針對(duì)孕期丙肝的特效抗病毒方案,產(chǎn)后可考慮啟動(dòng)規(guī)范化治療。
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