深靜脈血栓形成的癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮膚顏色改變以及淺靜脈顯露或擴(kuò)張。
患肢腫脹是深靜脈血栓形成后最早出現(xiàn)且最常見(jiàn)的體征。由于靜脈血液回流受阻,血液淤積在血栓遠(yuǎn)端的靜脈內(nèi),導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高,液體滲入周?chē)M織,從而引起肢體腫脹。這種腫脹通常從足踝部開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿,特點(diǎn)是單側(cè)肢體腫脹,且腫脹程度在一天中可能逐漸加重,尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后更為明顯。
疼痛是深靜脈血栓形成的另一主要癥狀,通常表現(xiàn)為脹痛、鈍痛或壓痛感。疼痛的發(fā)生與血栓引起的局部炎癥反應(yīng)、靜脈壁擴(kuò)張以及周?chē)M織水腫壓迫神經(jīng)有關(guān)。疼痛部位多位于小腿腓腸肌、大腿或腹股溝區(qū)域,在行走、站立或足部背屈時(shí)疼痛可能加劇,臥床休息或抬高患肢后疼痛可得到一定程度的緩解。
深靜脈血栓形成部位的皮膚表面溫度可能升高。這是由于血栓形成會(huì)引發(fā)局部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血流增加,從而使得患處皮膚摸起來(lái)比健側(cè)肢體更溫暖。觸摸時(shí)可感覺(jué)到明顯的溫度差異,但通常不伴有全身性發(fā)熱。
患肢皮膚可能出現(xiàn)顏色改變,常見(jiàn)為發(fā)紅或發(fā)紺。早期可能因炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為局部皮膚潮紅。隨著病情進(jìn)展,由于靜脈回流嚴(yán)重受阻,血液中氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,皮膚可呈現(xiàn)青紫色,即發(fā)紺。顏色改變多出現(xiàn)在腫脹和疼痛明顯的區(qū)域。
由于深靜脈血液回流受阻,部分血液會(huì)通過(guò)交通支分流至淺表靜脈,導(dǎo)致淺表靜脈代償性擴(kuò)張、迂曲,在皮膚表面清晰可見(jiàn)。這屬于一種代償性表現(xiàn),通常出現(xiàn)在小腿或大腿內(nèi)側(cè),站立時(shí)更為明顯。部分患者可能僅表現(xiàn)為淺靜脈的顯露,而無(wú)明顯疼痛。
若出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛,應(yīng)立即就醫(yī),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,臥床休息時(shí)可適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流,在醫(yī)生明確診斷前切忌對(duì)腫脹部位進(jìn)行按摩或熱敷,以免導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,日常生活中應(yīng)注意多飲水,避免脫水,對(duì)于長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等預(yù)防措施。
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