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皮膚癌的病理學(xué)分類(lèi)

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皮膚癌的病理學(xué)分類(lèi)主要有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤、皮膚附件癌及罕見(jiàn)皮膚腫瘤等類(lèi)型。

1、基底細胞癌

基底細胞癌是最常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮基底細胞層。典型表現為珍珠樣光澤的丘疹或結節，邊緣隆起呈卷曲狀，中央可能出現潰瘍。好發(fā)于頭頸部等日光暴露部位，生長(cháng)緩慢且轉移率低。病理特征為腫瘤細胞呈巢狀排列，周邊細胞呈柵欄狀，可見(jiàn)收縮間隙。治療以手術(shù)切除為主，Mohs顯微描記手術(shù)可提高治愈率，光動(dòng)力治療適用于淺表型病例。

2、鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌起源于表皮角質(zhì)形成細胞，臨床表現為角化性斑塊或潰瘍性結節。高危因素包括長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、慢性炎癥及免疫抑制狀態(tài)。病理可見(jiàn)異型鱗狀細胞突破基底膜向真皮浸潤，伴有角化珠形成。根據分化程度可分為高、中、低三級，低分化者易發(fā)生轉移。治療需完整切除并評估淋巴結狀態(tài)，放療可用于無(wú)法手術(shù)的病例。

3、黑色素瘤

黑色素瘤是惡性程度最高的皮膚腫瘤，起源于黑色素細胞。根據生長(cháng)模式分為淺表擴散型、結節型、肢端雀斑樣型及惡性雀斑樣痣型。病理診斷依據ABCDE法則及Breslow厚度評估，可見(jiàn)異型黑色素細胞呈巢狀或彌漫性生長(cháng)。早期手術(shù)切除是關(guān)鍵，晚期需結合靶向治療或免疫治療。定期皮膚鏡檢查有助于早期發(fā)現。

4、皮膚附件癌

皮膚附件癌包括汗腺癌、皮脂腺癌及毛囊腫瘤等罕見(jiàn)類(lèi)型。臨床表現為皮下硬結或潰瘍，易被誤診為良性囊腫。病理特征為腫瘤細胞呈現相應皮膚附件的分化特點(diǎn)，如汗腺癌可見(jiàn)導管結構，皮脂腺癌胞漿富含脂質(zhì)。此類(lèi)腫瘤具有局部侵襲性，需廣泛切除并密切隨訪(fǎng)，放化療效果有限。

5、罕見(jiàn)皮膚腫瘤

Merkel細胞癌、皮膚淋巴瘤及轉移性皮膚腫瘤等屬于特殊類(lèi)型。Merkel細胞癌呈快速增長(cháng)的紫紅色結節，病理顯示小圓細胞呈片狀排列。皮膚淋巴瘤可表現為斑塊或腫塊，需通過(guò)免疫組化明確分型。轉移癌多來(lái)自乳腺、肺或消化道，提示原發(fā)腫瘤進(jìn)展。診斷依賴(lài)病理結合免疫組化標記，治療需多學(xué)科協(xié)作制定方案。

皮膚癌患者應避免紫外線(xiàn)過(guò)度暴露，定期進(jìn)行全身皮膚自查，發(fā)現新發(fā)皮損或原有痣形態(tài)改變時(shí)及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，注意保護手術(shù)部位皮膚。日常生活中建議使用廣譜防曬霜，穿戴防曬衣物，避免使用日光浴設備。高危人群如免疫抑制患者、有皮膚癌家族史者應增加隨訪(fǎng)頻率，必要時(shí)進(jìn)行預防性治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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