寶寶大便隱血陽(yáng)性是指糞便中存在肉眼不可見(jiàn)的微量血液,通常由消化道輕微出血引起??赡茉蛴?a href="http://www.deprekin.com/k/4sa277k9xkr4eih.html" target="_blank">肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸炎、腸套疊、消化道潰瘍等,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
肛裂是嬰兒期常見(jiàn)原因,多因便秘或排便時(shí)肛門黏膜撕裂導(dǎo)致。表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅血絲,伴隨排便哭鬧??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解肛周痙攣,使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入改善便秘。若反復(fù)出血需排除凝血功能障礙。
母乳或配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,引發(fā)結(jié)腸炎性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。典型癥狀為黏液血便、嘔吐、濕疹,可通過(guò)氨基酸配方奶粉替代喂養(yǎng)。診斷需結(jié)合血清特異性IgE檢測(cè)和食物回避試驗(yàn),治療期間母親需嚴(yán)格忌口乳制品。
細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可損傷腸黏膜,導(dǎo)致隱血伴水樣便、發(fā)熱。確診需糞便培養(yǎng)和輪狀病毒抗原檢測(cè),輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,嚴(yán)重細(xì)菌感染需頭孢克肟顆??垢腥尽W⒁庋a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免使用止瀉藥物。
6-36個(gè)月嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧需警惕。腹部超聲可見(jiàn)靶環(huán)征,空氣灌腸是首選治療方法。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到低渣飲食。
幽門螺桿菌感染或藥物刺激可引起胃十二指腸潰瘍出血,表現(xiàn)為柏油樣便伴貧血。胃鏡檢查可確診,治療需奧美拉唑腸溶片抑酸,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑根除幽門螺桿菌。喂養(yǎng)應(yīng)少量多次,避免酸性食物刺激。
發(fā)現(xiàn)寶寶大便隱血陽(yáng)性時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)保留異常糞便樣本,記錄出血頻率和伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需排查飲食中的過(guò)敏原,配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和體溫變化,任何伴隨嘔吐、腹脹或嗜睡等情況需立即就醫(yī)。定期體檢監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免盲目使用鐵劑補(bǔ)充,6個(gè)月內(nèi)嬰兒出現(xiàn)反復(fù)隱血必須完善消化道影像學(xué)檢查。
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