中耳炎鼓膜穿孔可通過保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素藥物、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。中耳炎鼓膜穿孔通常由細(xì)菌感染、外傷、氣壓傷、咽鼓管功能障礙、免疫缺陷等原因引起。
避免耳道進(jìn)水是防止感染加重的關(guān)鍵措施。洗澡或洗頭時可用防水耳塞或棉球蘸凡士林堵塞外耳道,游泳需嚴(yán)格禁止。同時禁止自行掏耳或使用滴耳液以外的藥物。若耳道有分泌物,可用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道口,切勿深入耳道。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可控制局部感染。使用前需清潔外耳道,將藥液滴入后輕拉耳廓使藥液流入鼓室。這類藥物能有效對抗銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等常見致病菌,但需注意部分滴耳液可能含耳毒性成分,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等適用于合并急性中耳炎的情況。這類藥物可系統(tǒng)性控制感染,防止炎癥擴(kuò)散至乳突或顱內(nèi)。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應(yīng),需完成規(guī)定療程,不可自行停藥。
適用于穿孔3個月未愈合且聽力下降明顯的患者。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修補(bǔ)穿孔,成功率較高。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥,避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī),定期復(fù)查評估愈合情況。該手術(shù)能有效改善傳導(dǎo)性聽力損失。
針對合并聽骨鏈破壞的復(fù)雜病例,需重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)通過植入人工聽骨或自體骨材恢復(fù)聽力,可能需分期進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防感染,避免頭部劇烈運(yùn)動,恢復(fù)期較長。該手術(shù)對改善混合性耳聾效果顯著。
日常應(yīng)避免用力擤鼻、打噴嚏時捂住口鼻,預(yù)防上呼吸道感染。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)耳痛加劇、發(fā)熱或眩暈等癥狀需立即復(fù)診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行聽力檢查,評估恢復(fù)效果。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督用藥并防止耳道進(jìn)水,嬰幼兒哺乳時保持頭高位。
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