甲狀腺疾病可能對(duì)生育產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可以正常懷孕分娩。甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退兩類(lèi),需根據(jù)具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時(shí)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率,部分抗甲狀腺藥物需在孕前調(diào)整。妊娠期甲亢需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平,避免藥物過(guò)量影響胎兒發(fā)育。輕度甲減易導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩,孕前應(yīng)將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。橋本甲狀腺炎患者需持續(xù)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查抗體水平。
存在甲狀腺癌病史的孕婦需推遲放射性碘治療,術(shù)后服用左甲狀腺素鈉片維持正常功能即可妊娠。亞臨床甲狀腺功能異??赡茉黾尤焉锾悄虿★L(fēng)險(xiǎn),建議孕前篩查。罕見(jiàn)情況下,母體TRAb抗體會(huì)透過(guò)胎盤(pán)引起新生兒暫時(shí)性甲亢。
備孕前應(yīng)完成甲狀腺超聲和功能檢查,妊娠期間每4-6周復(fù)查激素水平。日常需保證碘鹽攝入但避免過(guò)量,海帶紫菜等富碘食物每周不超過(guò)200克。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。出現(xiàn)心慌手抖、嗜睡浮腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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