孕囊掉下來(lái)的征兆主要有陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失、組織物排出以及超聲檢查異常。孕囊脫落通常由先兆流產(chǎn)、胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、外傷或感染等因素引起。
陰道流血是孕囊脫落最常見(jiàn)的征兆,初期可能表現(xiàn)為少量褐色分泌物,隨著孕囊剝離程度加重,出血量會(huì)逐漸增多,顏色轉(zhuǎn)為鮮紅色。出血可能伴隨血塊或膜狀組織排出。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3天,需警惕不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
下腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性墜痛,疼痛程度可從輕微不適到劇烈難忍,常集中在恥骨上方或腰骶部。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨肛門(mén)墜脹感,部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。這種疼痛源于子宮收縮試圖排出孕囊,若疼痛間歇時(shí)間縮短至5-10分鐘一次,往往提示流產(chǎn)進(jìn)程加速。
原本存在的惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)突然減輕或消失,可能提示孕激素水平下降。通常在孕囊脫落后24-48小時(shí)內(nèi),人體絨毛膜促性腺激素水平會(huì)快速降低,導(dǎo)致妊娠反應(yīng)驟減。但需注意少數(shù)孕婦妊娠反應(yīng)本就會(huì)在孕12周后自然消退,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
陰道排出粉白色或灰紅色的膜狀組織,有時(shí)可見(jiàn)完整孕囊結(jié)構(gòu),其直徑約1-3厘米,表面有絨毛樣突起。排出的孕囊常浸泡在血塊中,用水沖洗后可見(jiàn)半透明囊泡。若發(fā)現(xiàn)排出物,應(yīng)保留樣本供醫(yī)生檢查,這有助于鑒別完全流產(chǎn)與不完全流產(chǎn)。
超聲顯示孕囊位置下移、形態(tài)不規(guī)則或?qū)m腔內(nèi)出現(xiàn)異常回聲區(qū),孕囊周?chē)梢?jiàn)液性暗區(qū)。胎心搏動(dòng)消失或孕囊直徑持續(xù)兩周無(wú)增長(zhǎng)均提示胚胎停育。經(jīng)陰道超聲檢查分辨率更高,能清晰觀察到孕囊與子宮壁的剝離情況。
出現(xiàn)孕囊脫落征兆時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免提重物和性生活,保持會(huì)陰清潔以防感染。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰1-2次,出血期間每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,預(yù)防貧血。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施以便子宮內(nèi)膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需急診處理。
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