冠心病早期可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、活動(dòng)后氣促、心悸、乏力、頭暈等癥狀。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病,早期癥狀常與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān),需結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷。
胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛是典型表現(xiàn),多由勞累、寒冷或飽餐誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。
輕度冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),爬樓梯、快步走等體力活動(dòng)可能出現(xiàn)呼吸急促,伴隨胸悶感。心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張功能下降,肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血。癥狀在靜息時(shí)緩解,但反復(fù)發(fā)作需警惕病情進(jìn)展??蛇M(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。
偶發(fā)室性早搏或竇性心動(dòng)過速常見,患者自覺心跳沉重、不規(guī)律,可能伴冷汗。心肌缺血影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)電活動(dòng),易引發(fā)心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉異常心電信號(hào),避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。
持續(xù)疲倦感與心臟泵血功能下降有關(guān),輕微活動(dòng)即感四肢沉重。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心輸出量減少,肌肉組織灌注不足。需排查是否合并貧血或甲狀腺功能異常,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
一過性腦供血不足可能引發(fā)眩暈,尤其在體位變化時(shí)明顯。嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致心排血量驟減,影響腦部氧供。需排除耳源性眩暈,監(jiān)測(cè)發(fā)作時(shí)心率血壓變化,避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立。
冠心病早期癥狀具有隱匿性,建議40歲以上人群每年進(jìn)行血脂、血糖檢測(cè)。保持低鹽低脂飲食,每日攝入300-500克蔬菜水果,限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9。戒煙并避免二手煙暴露,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠脈造影評(píng)估血管病變程度。
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