手指伸不直可能由腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后肌腱粘連、骨關(guān)節(jié)炎、先天性屈曲指等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善。
長期重復(fù)手指活動(dòng)可能導(dǎo)致腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為晨起手指僵硬、活動(dòng)時(shí)有彈響。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合熱敷和支具固定。慢性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴(yán)重者需行腱鞘切開術(shù)。
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎,常見近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹伴晨僵。甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊可控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。關(guān)節(jié)畸形需進(jìn)行滑膜切除或關(guān)節(jié)置換。
手指切割傷或骨折后,修復(fù)的肌腱與周圍組織黏連限制伸展。早期可用玻璃酸鈉注射液防止粘連,配合康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性粘連需行肌腱松解術(shù),術(shù)后使用醫(yī)用硅膠膜隔離肌腱。
關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨贅形成,多見于中老年人遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。硫酸氨基葡萄糖膠囊可營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)聯(lián)用洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖可改善活動(dòng)度。
嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)的指間關(guān)節(jié)攣縮,可能與宮內(nèi)壓迫或遺傳有關(guān)。輕度可通過按摩和矯形支具矯正,重度需在3歲前進(jìn)行肌腱延長術(shù),術(shù)后需持續(xù)功能鍛煉。
日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重或長時(shí)間保持屈曲姿勢,用溫水浸泡可緩解僵硬。類風(fēng)濕患者需定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白,外傷后患者應(yīng)盡早開始被動(dòng)伸展訓(xùn)練。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
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