兒童低血糖可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充糖分、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。低血糖通常由進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過量、胰島素分泌異常、遺傳代謝疾病、藥物副作用等原因引起。
立即給予含糖食物如果汁15-20毫升或葡萄糖片,選擇易吸收的單糖類食物。避免高脂肪食物延緩糖分吸收,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。對(duì)能自主進(jìn)食的兒童,建議少量多餐,每2-3小時(shí)補(bǔ)充一次復(fù)合碳水化合物。
意識(shí)清醒者口服葡萄糖粉10-15克,昏迷患兒需靜脈推注10%葡萄糖溶液2毫升/公斤。使用葡萄糖凝膠涂抹口腔黏膜適用于拒食患兒。注意糾正低血糖后仍需持續(xù)喂養(yǎng)防止反彈。
發(fā)作時(shí)立即檢測(cè)指尖血糖,治療后每15分鐘監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及血糖值變化曲線。持續(xù)性低血糖需住院進(jìn)行72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),排查器質(zhì)性疾病。
反復(fù)發(fā)作或血糖低于2.2毫摩爾每升需急診處理。懷疑遺傳代謝病時(shí)需做血氨、乳酸、胰島素檢測(cè)。酮癥性低血糖患兒可遵醫(yī)囑使用氫化可的松片,高胰島素血癥患兒可能需二氮嗪口服混懸液。
避免空腹超過4小時(shí),夜間加餐可選用玉米淀粉。運(yùn)動(dòng)前30分鐘補(bǔ)充蛋白質(zhì)零食。先天性代謝異?;純盒鑷?yán)格特殊配方飲食。家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急糖包并指導(dǎo)學(xué)校教師掌握處理流程。
建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表,每日保證3次主餐加2-3次間餐,選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包搭配堅(jiān)果。避免精制糖類單獨(dú)攝入導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。定期進(jìn)行兒科隨訪,生長(zhǎng)發(fā)育期每3個(gè)月評(píng)估一次血糖控制情況。隨身醫(yī)療警示卡應(yīng)注明低血糖風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處理步驟,看護(hù)者需掌握胰高血糖素鼻噴劑使用方法。注意觀察晨起頭痛、冷汗等潛在低血糖征兆,特別關(guān)注糖尿病患兒胰島素注射后的血糖波動(dòng)。
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