甲亢缺碘的治療需結(jié)合病因干預(yù)與對癥處理,主要包括補(bǔ)碘治療、抗甲狀腺藥物控制、β受體阻滯劑緩解癥狀、放射性碘治療及手術(shù)治療。甲亢缺碘可能與碘攝入不足、甲狀腺自主功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
對于因碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)碘??蛇x用復(fù)方碘口服溶液或碘化鉀片,同時增加海帶、紫菜等富碘食物攝入。補(bǔ)碘期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免過量補(bǔ)碘誘發(fā)碘致甲亢。
甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢患者。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī),警惕粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。藥物療程通常需要1-2年,不可自行增減藥量。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速改善心悸、手抖等交感興奮癥狀。但該類藥物僅對癥處理,不能替代抗甲狀腺治療。哮喘患者禁用,用藥期間需監(jiān)測心率和血壓變化。
碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需終身甲狀腺激素替代治療。妊娠期及哺乳期婦女禁用。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物不耐受者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后可能并發(fā)甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷,需長期隨訪甲狀腺功能。
甲亢缺碘患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品過量攝入。保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白供給,適量補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。規(guī)律作息避免勞累,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時及時就醫(yī),防止甲亢危象發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改劑量。
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