O型血孕婦不一定會發(fā)生溶血,但胎兒為A型或B型血時可能因母嬰血型不合引發(fā)溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)主要與胎兒血型、母體抗體效價及胎盤屏障功能有關(guān)。
母嬰ABO血型不合是新生兒溶血病的常見原因,當(dāng)母親為O型血而胎兒繼承父親A或B型血時,母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。但實(shí)際發(fā)生概率較低,多數(shù)O型血孕婦可正常妊娠。母體抗體效價檢測是重要篩查手段,若效價升高需密切監(jiān)測胎兒情況。孕期超聲檢查可觀察胎兒有無貧血、水腫等溶血相關(guān)表現(xiàn),必要時通過臍帶血穿刺確診。
極少數(shù)情況下,Rh陰性血型孕婦若曾接觸Rh陽性血液如既往流產(chǎn)或輸血,可能產(chǎn)生抗D抗體導(dǎo)致更嚴(yán)重的Rh溶血病。這類情況需在孕28周及分娩后注射抗D免疫球蛋白預(yù)防。對于已發(fā)生溶血的胎兒,宮內(nèi)輸血或提前分娩可能是救治選擇。
建議O型血孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前抗體篩查,避免不必要的輸血或侵入性操作。孕期保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,出現(xiàn)胎動異?;蚱つw黃染應(yīng)及時就醫(yī)。新生兒出生后需監(jiān)測膽紅素水平,必要時采用藍(lán)光治療或換血療法。
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