真菌感染引起的白斑通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形色素減退斑，表面可能有細(xì)碎鱗屑，好發(fā)于面部、頸部、軀干等部位。常見(jiàn)于花斑糠疹、白色念珠菌感染等疾病，可能與皮膚潮濕多汗、免疫力下降等因素有關(guān)。
1、花斑糠疹
花斑糠疹由馬拉色菌感染引起，白斑多呈淡白色或淺棕色，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，常融合成片。皮損表面有糠秕狀鱗屑，刮取鱗屑鏡檢可見(jiàn)菌絲和孢子。夏季多發(fā)，與高溫潮濕環(huán)境相關(guān)。治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。
2、白色念珠菌感染
白色念珠菌感染多見(jiàn)于皮膚皺褶部位，白斑邊緣有紅色丘疹或膿皰，伴明顯瘙癢。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用抗生素者易發(fā)。皮損處可檢出假菌絲和芽生孢子。治療需保持局部干燥，外用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散，反復(fù)發(fā)作者需排查血糖異常。
3、白癜風(fēng)鑒別
真菌感染白斑需與白癜風(fēng)鑒別，后者為完全脫色斑，表面光滑無(wú)鱗屑，伍德燈下呈亮白色熒光。真菌性白斑在伍德燈下可見(jiàn)黃綠色熒光，鏡檢陽(yáng)性可確診。避免誤診為白癜風(fēng)而延誤抗真菌治療。
4、體癬
體癬由毛癬菌等皮膚癬菌引起，初期為紅色丘疹，逐漸擴(kuò)展為環(huán)形紅斑伴中央色素減退。邊緣隆起有活動(dòng)性丘疹水皰，瘙癢明顯。外用特比萘芬凝膠或環(huán)吡酮胺乳膏，皮損廣泛時(shí)口服鹽酸特比萘芬片。
5、預(yù)防護(hù)理
保持皮膚清潔干燥，避免與他人共用毛巾衣物。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗液。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)不明原因白斑時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用激素藥膏加重感染。
真菌性白斑的治療需堅(jiān)持用藥至皮損完全消退后1-2周，防止復(fù)發(fā)。日常注意增強(qiáng)免疫力，均衡飲食補(bǔ)充維生素B族，避免長(zhǎng)期處于高溫潮濕環(huán)境。衣物床單應(yīng)定期煮沸消毒，外出避免接觸患癬動(dòng)物。若家庭多人出現(xiàn)類似癥狀需共同治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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