大便拉出來一粒一粒的可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、腸道功能紊亂、腸易激綜合征、痔瘡等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
長期攝入高脂肪低膳食纖維食物會導(dǎo)致糞便硬化。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,缺乏時腸道蠕動減緩,糞便在結(jié)腸停留時間延長水分被過度吸收。建議每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,配合適量飲水幫助形成軟便。
每日飲水量低于1500毫升會使結(jié)腸內(nèi)水分重吸收增加,導(dǎo)致糞便干結(jié)呈顆粒狀。機體缺水時優(yōu)先保障血液循環(huán),腸道成為次要水分供給源。除直接飲水外,可通過進食冬瓜湯、雪梨等含水量高的食物補充,保持尿液呈淡黃色為宜。
精神壓力或生物鐘紊亂會影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致結(jié)腸節(jié)律性收縮減弱??赡馨殡S腹脹、排便不盡感,糞便在腸道分段滯留形成羊糞狀。建議固定排便時間,進行腹部順時針按摩,必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
腸道敏感度過高時易出現(xiàn)便秘型腸易激綜合征,可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。典型表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變,糞便呈堅果樣且表面可見黏液??勺襻t(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動力,配合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散軟化糞便。
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫會導(dǎo)致肛門狹窄,糞便通過時被擠壓成顆粒狀。常伴排便疼痛、肛門墜脹感,嚴重時有便血。初期可用麝香痔瘡栓配合高錳酸鉀坐浴,環(huán)狀混合痔需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
日常應(yīng)注意建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。飲食中保證每日25克膳食纖維攝入,優(yōu)選雜糧、豆類及帶皮水果。避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌功能。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過兩周,或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,應(yīng)及時進行腸鏡或肛門指檢排查器質(zhì)性疾病。
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