孩子吐奶可能由生理性因素或病理性因素引起，早期表現(xiàn)有少量溢奶，進(jìn)展期可能出現(xiàn)噴射性吐奶，終末期可能伴有體重不增等表現(xiàn)。主要原因有賁門(mén)括約肌發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、急性胃腸炎、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。

一、賁門(mén)括約肌發(fā)育不全

賁門(mén)括約肌發(fā)育不全是嬰兒期吐奶的常見(jiàn)生理性原因，與嬰幼兒胃部解剖結(jié)構(gòu)尚未成熟有關(guān)。嬰兒的胃呈水平位，且連接食管的賁門(mén)括約肌較為松弛，關(guān)閉不緊，當(dāng)胃內(nèi)壓力升高或體位改變時(shí)，奶液容易反流回食管并從口中流出。這種情況多表現(xiàn)為進(jìn)食后不久出現(xiàn)的少量溢奶，吐出的多為未經(jīng)消化的奶液或奶塊，孩子精神狀態(tài)通常良好。對(duì)此，建議家長(zhǎng)在喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位，喂奶后豎抱孩子并輕輕拍背，幫助排出胃內(nèi)空氣，同時(shí)避免在哭鬧時(shí)喂奶，喂奶后一段時(shí)間內(nèi)不要讓孩子劇烈活動(dòng)或頻繁變換體位。

二、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致孩子吐奶的重要日常性原因。這包括喂奶量過(guò)多、速度過(guò)快、奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致孩子吞咽過(guò)多空氣，以及喂奶后立即平躺或劇烈搖晃孩子。過(guò)多的奶量超過(guò)了嬰兒胃的容量，或吞咽的空氣在胃內(nèi)形成氣泡，都會(huì)增加胃內(nèi)壓力，誘發(fā)吐奶。吐出的奶液可能含有較多奶塊。建議家長(zhǎng)采用少量多次的喂養(yǎng)方式，選擇合適孔徑的奶嘴，喂奶時(shí)讓奶液充滿(mǎn)奶嘴前端以減少空氣吸入。喂奶后應(yīng)將孩子豎直抱起，頭部靠在家長(zhǎng)肩上，用手掌呈空心狀自下而上輕拍背部，持續(xù)數(shù)分鐘，直到孩子打出嗝為止。

三、胃食管反流

胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流入食管甚至口腔的現(xiàn)象，是嬰兒期常見(jiàn)的功能性胃腸問(wèn)題。除了賁門(mén)發(fā)育因素外，也可能與食管下段括約肌短暫性松弛有關(guān)。癥狀除了吐奶，還可能伴有煩躁不安、弓背、拒食等表現(xiàn)，吐奶頻率較高。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，除了調(diào)整喂養(yǎng)和拍嗝姿勢(shì)，有時(shí)可能需要將床頭適當(dāng)抬高。若癥狀影響生長(zhǎng)發(fā)育，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后考慮使用藥物，例如鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液或西咪替丁口服溶液來(lái)緩解癥狀，但所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。

四、急性胃腸炎

急性胃腸炎是引起孩子嘔吐的常見(jiàn)感染性疾病原因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。除了吐奶，通常伴有腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等癥狀。嘔吐物可能含有黏液，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀。這與胃腸道黏膜受病原體刺激，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、蠕動(dòng)異常有關(guān)。治療需針對(duì)病因，家長(zhǎng)需注意預(yù)防孩子脫水，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散。針對(duì)病原體，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具蒙脫石散止瀉，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制細(xì)菌感染，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是一種需要外科干預(yù)的器質(zhì)性疾病，由于胃出口的幽門(mén)環(huán)肌肥厚、增生，導(dǎo)致幽門(mén)管腔狹窄，胃內(nèi)容物通過(guò)受阻。通常在出生后2至8周出現(xiàn)癥狀，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐，嘔吐物為奶汁或乳凝塊，不含膽汁。孩子有強(qiáng)烈的饑餓感，但體重不增甚至下降，可能伴有脫水、電解質(zhì)紊亂。該病的確診需依靠腹部超聲檢查。治療主要依靠幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，通過(guò)手術(shù)切開(kāi)肥厚的幽門(mén)環(huán)肌，解除梗阻。術(shù)后吐奶癥狀通常能迅速緩解，孩子恢復(fù)喂養(yǎng)后體重會(huì)逐漸增長(zhǎng)。

家長(zhǎng)需密切觀察孩子吐奶的頻率、性質(zhì)及伴隨癥狀。對(duì)于偶爾溢奶、生長(zhǎng)發(fā)育正常的孩子，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)和護(hù)理方式改善。若吐奶頻繁、呈噴射狀、伴有精神萎靡、發(fā)熱、腹脹、體重不增或下降、嘔吐物帶血或呈黃綠色等情況，家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)，查明病因。日常喂養(yǎng)應(yīng)規(guī)律，避免過(guò)度喂養(yǎng)，注意奶具清潔，喂奶后保持孩子上半身抬高體位一段時(shí)間，這些措施有助于減少吐奶的發(fā)生。